Estrolabio

Substituir os velhos hospitais centrais por um só, moderno e com todas as respostas para a procura, é uma medida que só perde por tardia, tais são as óbvias vantagens, na qualidade dos serviços prestados e nas poupanças.

 

 

 

 

 Os chamados hospitais centrais ( S. José, Desterro, Santa Marta, Capuchos e, com dúvidas, Estefânia) vão ser substutuídos por um só hospital moderno, construído para o efeito, com bons acessos e com equipamentos modernos e instalações a condizer. O actuais hospitais não foram construídos de raíz, têm dificeis acessos, estão permanentemente em manutenção e modernização, constituindo-se um sorvedouro dos dinheiros públicos.

 

O Hospital de Todos-os Santos estava situado na Praça da Figueira e foi arrasado pelo Terramoto sendo transferido para as actuais instalações do S. José.

 

                                                                   Petição para a defesa do Hospital de D. Estefânia

 

                                                                 

 Santa Marta

 

                                                                                                                                                        Hospital dos Capuchos

 

 

                                                      Hospital do desterro

 

 

 

 E o Instituto Português de Oncologia de Lisboa também pode estar de saída da Praça de Espanha para o Parque da Bela Vista bem perto do Hospital de Todos-os-Santos

 

 

 

                                                             

 

 

Luís Moreira

A Coimbra há quem chame a cidade com mais camas hospitalares por m2 do mundo. Coimbra não tem culpa, claro, mas é só para assinalar mais uma originalidade portuguesa,a juntar a sermos o país com mais autoestradas por m2,com o maior lago artificial da Europa, as pontes mais extensas, ou com o arco de betão mais largo...enfim, os excessos que têm arruinado o país ao longo dos séculos.


A saber temos: Os HUC - Hospital Universitário de Coimbra; Instituto Português de Oncologia ; Hospital Pediátrico de Coimbra; Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra; Maternidade Bissaya Barreto e Hospital dos Covões. Diga-se, em abono da verdade, que em Lisboa também é assim, hospitais a mais, camas a mais, hospitais velhos que custam milhões em reabilitação permanente.


Depois, na zona centro, temos com hospitais novos: Santa Maria da Feira, Leiria, Viseu, Tomar, Torres Novas, Abrantes que enviam para os HUC tudo o que é doença grave.

Em Coimbra há médicos e especialidades médicas com renome internacional, como sejam o Serviço Cardio-toráxico do Prof Manuel Antunes e na área da oftalmologia.


A luta do prof Manuel Antunes para conseguir que lhe fosse autorgada a responsabilidade da Gestão Financeira do seu serviço foi heróica, contra a opinião da maioria dos seus colegas que tudo fizeram para não deixar que se abrisse esse precedente, de um serviço e o seu Director serem pagos pelo mérito e pelos resultados, bem como os seus colaboradores.

Num belo dia, levei uma corrida "em osso" estavamos no seu gabinete a preparar a expansão dos seus serviços e eu, a dizer ao Prof que na maioria das operações ele só faria a parte técnica mais complicada, o que eu fui dizer, " 90% das operações são feitas pessoalmente por mim" e ficamos por ali se não ainda eu podia precisar dos seus cuidados...


Para além da reputação mundial dos seus serviços o Prof Manuel Antunes, mostrou que é possível ser responsável pela sua equipa, pagar segundo o mérito, receber do Estado segundo os resultados.E, quem entra na sua equipa nunca mais de lá sai, tal é o prazer em trabalhar em ambiente tão organizado e tão meritório.


Contra a mesquinhez e o rebanho das corporações sem rosto, todos iguais,sem avaliação e sem mérito, temos gente do melhor .São estes que temos que apoiar e manter junto de nós. Porque estes têm mesmo para onde ir e podem-nos fugir!

Luis Moreira

A saúde vai ser um dos sectores onde se verificará uma mudança mais dramática. Não é razão suficiente para a começarmos a discutir? Aqui podem ler dois estudos que tiram as mesmas conclusões. Gente muito diferente, conhecida, mas com as mesmas preocupações.


O corte foi de 6% no OE para 2011, assim sem ser planeado, às cegas, o primeiro efeito é o corte ao acesso, acordamos tarde (como sempre) para o déficit na Saúde.

Quando nós há vinte anos fizemos ( e bem) a grande modernização hospitalar já Ingleses e Alemães estudavam um "chamado pacote mínimo de serviços de Saúde públicos", já sabiam que não é possível o acesso e a sustentabilidade universal a todo o tempo, focando-se no que é realmente importante a que segmentos da população e quando.

Há hospitais a mais e camas de agudos a mais e há camas a menos para "cuidados continuados", há que fazer rapidamente a reconversão (mais um investimento público de proximidade e de recuperação imediata), o Estado tem que saber onde se deve concentrar e em que serviços.

Aqui, entre nós, sem discussão prévia, sem programação atempada o corte nas despesas na saúde vai ser cego e, se ao nível macro isto pode ser aceitável, no dia a dia vai levantar enormes conflitos. A Ministra da Saúde já veio dizer que os gestores gastadores vão ser afastados.

Tudo indica que o sector privado vai fornecer o grosso dos serviços de elevada tecnologia e que as unidades de serviço público vão ser mais pequenas e mais viradas para a comunidade (o contrário do que se tem feito).Isto implica o fecho de hospitais nas áreas em que os há a mais. Curiosamente, enquanto estas questões são discutidas nos países mais desenvolvidos, aqui continua-se, furiosamente, a construir hospitais em parcerias público/privadas.

Na área da gestão tem que se levantar e facilitar esta rede burocrática complexa que impede uma gestão flexível, e há que despartidarizar,o gestor não pode estar sujeito a constrangimentos de quem é nomeado por amiguismo ou razões partidárias.O dia a dia complexo de uma unidade de saúde não se compadece com falta de autoridade, autonomia e responsabilidade.

A evolução demográfica leva a que milhares de cidadãos idosos se encontrem anos a fio ligados a máquinas, sem qualquer hipótese de recuperação, há muto que se discute se estamos a "prolongar a vida se a prolongar a morte" e, sob o ponto de vista financeiro é pura e simplesmente insustentável.Portugal passa ao lado desta e doutras questões igualmente insustentáveis.

Paulo Moreira, director do "Journal of Management and Marketing in Heathcare"
afirma que em 2014 a saúde, tal como a conhecemos, estará irreconhecível.

Um estudo financiado pelo Heath Cluster da Saúde, liderado pelo presidente da Bial, Luis Portela e levado a efeito por uma equipa do Instituto Superior de Economia (ISEG) sob a direção de Augusto Mateus, concluiu que o sistema de saúde chegou a um ponto manifestamente insustentável.

" Se nada for feito, o sistema de saúde torna-se insustentável. Com o envelhecimento da população e a inovação terapêutica cada vez mais cara, o aumento de custo de tratar os doentes cresce a um ritmo muito superior à criação de riqueza. Injectar milhões que não existem não é solução, o país deixará de conseguir pagar a saúde.Se nada for feito, a estimativa para 2020 aponta para que um quarto da despesa pública seja alocada à saúde, o que é ímpossivel. Perante esta impossibilidade, o resultado seria um sistema com mais desigualdade no acesso."

"Se não soubermos aplicar melhor os recursos e valorizar melhor os investimentos, apostando na inovação, não temos solução para este problema.O estado vai acumulando uma dívida que vai atirando para a frente, para ser paga pelos cidadãos que vêm a seguir. É tão simples quanto isto"

Um sistema misto como na Alemanha, onde nem tudo é pago e prestado pelo Estado mas também pelos parceiros sociais. Garantindo sempre que há uma base pública (porque há um conjunto de aspectos que não podem ser resolvidos pelo mercado), contratualiza-se.

"Não podemos continuar a andar a dizer que os cidadãos gozam de direitos quando não temos capacidade económica para manter. Se insistirmos numa lógica de direitos consagrados à saúde sem preocupação de eficiência e optimização de recursos, atingiremos valores insustentáveis.Se dissermos que vamos fazer apenas aquilo para o qual temos recursos, seria um retrocesso muito grande nos cuidados de saúde, penalizando os mais fracos."

Apenas um exemplo. A mãe de um dos colaboradores de estrolabio, com 88 anos, precisa de uma pequena intervenção cirúrgica. O hospital encaminhou-a para casa dizendo-lhe para esperar que receberia em casa instruções. Estas chegaram dois meses depois para dizerem que, em Lisboa , para fazer a operação teria que esperar 2 meses; no centro do país (Espinho, Leiria?) esperaria um mês; no norte do país (Vale de Sousa, Braga?) a operação far-se-ia dentro de dois dias.

Agora somem milhares de casos destes em todas as especialidades,e calculem o que significa em termos de pessoal médico mal aproveitado, equipamento subutilizado; doentes a sofrer.
Isto na sociedade da informação em que estamos é inaceitável é facílimo montar uma base de dados nacional que seja alimentada por todos os hospitais e sempre actualizada. E nos medicamentos que faltam aqui mas que há a mais acolá, as próteses...

Muitas vezes não se trata de dinheiro, trata-se de organização, mérito, abertura à inovação, ser eficiente e eficaz.

A sã concorrência entre o estatal, o privado, as cooperativas, as misericórdias, faz milagres. O monopólio é o diabo seja em que actividade for, bem bastam aquelas actividades em que só o estado pode e tem legitimidade para oferecer serviços.

Luis Moreira

O maior e melhor serviço prestado ao povo português é o SNS! Faz hoje 31 anos!

Num país tão injusto, tão desigual, o SNS é um factor poderoso de nivelação, por cima, presta um serviço eficiente a toda a gente, rico ou pobre. Não tenho disso a mais pequena dúvida. Isso não quer dizer, no entanto, que não mereça melhorias a todos os níveis. Ao nível de gestão, de Recursos Humanos, de edificios e equipamentos e, muito principalmente, ao nível político.

Duas realidades como exemplo: O SMAS e o SMAS - quadros. O SMAS tem um hospital muito bom, dois centros de saúde, médicos, pessoal muito capaz, e equipamento. Eu sou um zeloso e habitual cliente, tenho um grande respeito pelo nível de cuidados a que sou sujeito. Sabemos, no entanto, que já houve uma Assembleia Geral para se tomar a decisão quanto a uma parceria com a HPP da CGD. Porquê? Porque as quotas dos sócios são praticamente absorvidas pelos salários do pessoal administrativo. O SMAS, pese o pesar, não tem viabilidade. O SMAS - quadros, tem lá umas quantas administrativas, faz uns acordos com os grupos que operam na saúde, paga umas receitas às farmácias e umas facturas aos hospitais e segue de vento em popa!

Isto quer dizer, que para um hospital se manter ao nível exigido, face à evolução da medicina, quanto a medicamentos, equipamentos e formação do pessoal, o investimento necessário é brutal! Ora o SNS é universal e gratuito, para lá correm todos os que padecem, mesmos os que gozam de apólices de seguros privados quando as coisas correm mal. O caminho só pode ser um se quisemos manter o lugar central e nuclear do SNS. Complementá-lo com os grupos privados. Ou então ter a exclusividade hospitalar, o que existe agora é que não é nada. Estão a prepara-nos para uma realidade que pode passar pelo desmontar do SNS!

Não tem nada de privatizar a saúde ou, muito menos, desmantelar o SNS, a razão é salvá-lo, por muito que custe a todos nós. Se não houver complementaridade, as actividades lucrativas vão ficar nos privados e as actividades com prejuízo vão sobrar para o SNS. Já aí temos as Parcerias Público/Privadas, são uma espécie de hospitais privados na rede de hospitais públicos,antes tivemos e temos a gestão privada de hospitais públicos, depois os hospitais EP, tudo mentiras que escondem uma decisão inevitável. O SNS deve reservar para si a parte central dos cuidados hospitalares e aceitar como parceiros de pleno direito os privados. Ou então o Estado reserve para si a actividade hospitalar, sem tibiezas e em exclusividade.

Atente-se nas doenças da velhice e oncológicas que exigem largas permanências nos hospitais; os casos em que o plafond do seguro terminou com a consequente passagem do doente para o hospital público; os problemas cada vez mais comuns resultantes de uma população cada vez mais envelhecida que recorre aos hospitais frequentemente, tudo isso é que irá destruir o SNS! E não percebo que a apólice de seguro seja accionada quando o titular entra num hospital privado e que o não seja num hospital publico.

Oxalá a ideologia não cegue quem está de boa fé!